Preguntas frecuentes
Información genética
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El gen NARS1 proporciona instrucciones para producir una enzima llamada asparaginil-ARNt sintetasa. Esta enzima juega un papel crucial en la construcción de proteínas, lo cual es esencial para que nuestro cuerpo funcione correctamente.
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El trastorno NARS1 puede ser hereditario o surgir espontáneamente (de novo). Se recomienda asesoramiento genético para obtener orientación sobre la planificación reproductiva cuando hay antecedentes familiares del trastorno NARS1.
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Cada uno tiene dos copias de cada gen, una de cada padre biológico. En el caso de los niños con un trastorno NARS1 hereditario, ambos padres son portadores de un cambio genético (variante) en el gen NARS1 y cada uno se lo transmite a su hijo. Cuando el niño hereda dos copias de NARS1 con una variante —una de cada padre—, el gen no funciona correctamente. Este patrón de herencia se llama autosómico recesivo. Si se descubre que ambos padres biológicos son portadores de la variante, existe un 25% (o 1 de cada 4) de posibilidades de que cualquier hijo futuro herede el trastorno.
Nota: Está surgiendo evidencia de otro trastorno NARS1 hereditario con daño nervioso de inicio en la edad adulta, también conocido como Charcot-Marie-Tooth. Este trastorno se parece a algunos de los síntomas que experimentan nuestros hijos, pero es un trastorno diferente con un patrón de herencia diferente.
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Se recomienda asesoramiento genético para obtener orientación sobre la planificación reproductiva cuando hay antecedentes familiares del trastorno NARS1. La prueba del portador es un tipo de prueba genética que se realiza para determinar si usted es portador de un cambio (variante) en el gen NARS1 que puede causar un trastorno NARS1. En la mayoría de los casos, ser portador de uno de estos cambios no significa que usted mismo padezca el trastorno, sino que puede tener la oportunidad de transmitirlo a un niño. Se recomienda realizar pruebas de detección de portadores para hermanos y otros miembros de la familia no afectados al momento de planificar un embarazo o si ya están embarazadas.
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No se recomienda la detección de portadores en niños menores de 18 años, ya que no es útil en la atención médica de niños sanos. Una vez que sus hijos tengan 18 años o más, podrán decidir si les gustaría realizar pruebas de detección de portadores, antes de considerar opciones reproductivas.
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En algunos casos, el trastorno NARS1 surge espontáneamente debido a un variante de novo en una copia del gen NARS1. Esto significa que la variante ocurre por primera vez en el niño, en lugar de heredarse de los padres. Una variante de novo ocurre aleatoriamente, ya sea en el óvulo o en el espermatozoide antes de la concepción o al principio del desarrollo del bebé.
Si ninguno de los padres es portador de la variante NARS1, la probabilidad de tener otro hijo con el trastorno es muy baja (menos del 1%). El riesgo residual se debe a un fenómeno conocido como ‘mosaicismo gonadal’, en el que un padre puede tener un grupo de células dentro de sus órganos reproductivos que porta la alteración genética en NARS1. Esto no se puede detectar en un análisis de sangre y actualmente no existe una forma eficaz de detectar el mosaicismo gonadal.
Información diagnóstica
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El diagnóstico del trastorno NARS1 implica pruebas genéticas. Dado que las personas con trastorno NARS1 tienen síntomas que se superponen con otras afecciones, es posible que se soliciten múltiples rondas de pruebas genéticas antes de encontrar una variante de NARS1. Las pruebas pueden incluir cariotipo, panel genético y, finalmente, una prueba del exoma completo o del genoma completo antes de descubrir estas variantes. La prueba puede implicar un hisopo bucal o la extracción de sangre del niño y/o de ambos padres.
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Las pruebas genéticas identifican variantes, que son cambios en la secuencia de ADN que forman un gen. Si se encuentra una variante en las pruebas genéticas de su hijo, existen tres tipos diferentes de clasificaciones diagnósticas: “patógena/probablemente patógena”, “variante de importancia incierta (VUS)”, “benigna/probablemente benigna”.
Si la(s) variante(s) genética de su hijo se informan como ‘patógenas’ o ‘probablemente patógenas’, significa que hay evidencia suficiente de que la variante altera la función del gen NARS1 y es causante del trastorno NARS1.
Si la(s) variante(s) genética de su hijo se informan como una “variante de importancia incierta (VUS)”, significa que la hay no evidencia suficiente de que la variante altera la función del gen NARS1.
Debido a que el trastorno NARS1 es poco común, aún queda mucho por aprender. Es común que los informes genéticos incluyan una VUS y su asesor genético puede ayudarlo a comprender lo que este resultado puede significar para su hijo. Incluso si una variante se clasifica como incierta, los médicos aún pueden considerarla significativa según los síntomas de su hijo y otros resultados de las pruebas. A medida que avanza la investigación y se amplía la conciencia sobre el trastorno NARS1, pueden surgir nuevas evidencias que conduzcan a la reclasificación de estas variantes como “patógenas” o “benignas” Puedes inscribir tu VUS en Registro de genes cerebrales para recibir actualizaciones sobre reclasificaciones.
Muchas variantes genéticas son inofensivas y no afectan la salud. Si el informe genético de su hijo enumera una variante como benigna o probablemente benigna, significa que no se espera que contribuya a los síntomas relacionados con NARS1.
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La tecnología y el conocimiento sobre pruebas genéticas están evolucionando rápidamente. Si la prueba genética de su hijo se realizó antes de 2020, es posible que no haya incluido el gen NARS1, que se relacionó por primera vez con el retraso global del desarrollo neurológico y otros síntomas neurológicos ese año. Si su hijo se hizo la prueba antes de 2020, considere hablar con su proveedor de atención médica sobre pruebas actualizadas o presentar una solicitud a través de Probablemente genético que cuenta con un programa de pruebas genéticas gratuito en Estados Unidos.
Información médica
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El trastorno NARS1 puede presentarse con una variedad de síntomas y la gravedad y los desafíos específicos varían de un niño a otro. Estamos aprendiendo continuamente sobre el trastorno NARS1, por lo que actualizaremos esto a medida que sepamos más. Estos son algunos posibles síntomas del trastorno NARS1:
Cabezas más pequeñas: algunos niños pueden tener cabezas más pequeñas, una afección llamada microcefalia.
Dedos de las manos o de los pies largos: sus dedos de las manos o de los pies pueden ser más largos de lo habitual.
Convulsiones: Pueden experimentar diferentes tipos de convulsiones, que pueden afectar su actividad cerebral.
Dificultades para caminar: algunos niños pueden tener problemas para caminar solos o incluso pueden necesitar ayuda para moverse.
Problemas al hablar: Es posible que les resulte difícil hablar o que solo puedan decir unas pocas palabras.
Problemas alimentarios: algunos niños pueden tener dificultades para comer solos, lo que a veces puede requerir una sonda de alimentación.
Espasmos musculares: Pueden tener espasmos musculares que pueden resultar incómodos.
Hormigueo o entumecimiento: los niños pueden sentir hormigueo, entumecimiento o dolor en los brazos y las piernas.
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Los niños con trastorno NARS1 pueden beneficiarse de consultar a varios especialistas según sus síntomas, entre ellos:
Neurólogo y pediatra del desarrollo: Para abordar y evaluar cualquier síntoma neurológico o conductual, como convulsiones/epilepsia, retraso en alcanzar hitos, como problemas de habla o coordinación.
Especialistas gastrointestinales (gastrointestinales): Para abordar cualquier problema relacionado con la alimentación, el aumento de peso, las náuseas o los vómitos.
Especialista neuromuscular: Para evaluar cualquier problema de neuropatía que pueda aparecer en pruebas llamadas EMG
Oftalmología: Para evaluar problemas visuales o de procesamiento (problemas para comprender las cosas y comunicarse)
Consejeros genéticos: para comprender los aspectos genéticos del trastorno NARS1.
Terapeutas físicos, del habla y ocupacionales: para ayudar con el movimiento, la comunicación y las actividades diarias. Se recomienda iniciar estas terapias lo antes posible.
Su equipo de atención médica puede orientarle sobre qué especialistas son los más adecuados para las necesidades de su hijo.
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El Página de publicaciones científicas En este sitio web encontrará información para sus médicos sobre investigaciones y desarrollos actuales.
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El trastorno NARS1 es poco común, con alrededor de 100 casos conocidos en todo el mundo en niños y adultos. Por eso sabemos que es importante construir una comunidad e impulsar la investigación continua.
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Opciones de tratamiento
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En este momento, no existen tratamientos específicos que se dirijan directamente al trastorno NARS1. Sin embargo, los médicos se centran en controlar los síntomas en función de las necesidades de cada persona. Esto podría incluir fisioterapia, terapia del habla, medicamentos para las convulsiones si es necesario y otros cuidados de apoyo para ayudar a mejorar la calidad de vida. Debido a que el trastorno NARS1 puede afectar a las personas de diferentes maneras, los planes de tratamiento son personalizados para cada individuo.
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Los investigadores están trabajando duro para encontrar una cura. La terapia genética tiene un potencial apasionante, pero en este momento no existen terapias genéticas aprobadas para el trastorno NARS1. Los investigadores están explorando diferentes enfoques de tratamiento, incluidas terapias genéticas que pueden corregir o respaldar la función del gen NARS1. Si bien estos tratamientos aún se encuentran en etapas iniciales, los avances en la investigación de enfermedades raras brindan esperanza para terapias futuras.
Información de soporte
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Dependiendo de con quién esté hablando, algunos datos simples sobre el trastorno NARS1 pueden resultar útiles. Si descubre que a la persona le gustaría saber más, seguramente tendrá más información disponible, sin embargo, estos datos simples pueden resultar útiles si se ponen en aprietos:
Es un trastorno genético que puede causar desafíos médicos y retrasos en el desarrollo que requieren asistencia y planificación.
Las personas con trastorno NARS1 disfrutan de muchas de las mismas cosas que otros niños.
Las personas con trastorno NARS1 pueden expresar sus sentimientos de otras maneras, como con sonidos, movimientos y tacto.
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Al hablar sobre el trastorno NARS1 con el equipo médico de su hijo, puede resultar útil proporcionar un resumen conciso del trastorno y su impacto específico en su hijo. Considere los siguientes puntos clave:
Diagnóstico y genética: El trastorno NARS1 es un trastorno genético poco común causado por variantes en el gen NARS1, que afectan la síntesis de proteínas y provocan desafíos neurológicos y de desarrollo.
Síntomas y necesidades médicas: Los síntomas comunes incluyen retrasos en el desarrollo, dificultades de movimiento y problemas neurológicos. Los síntomas específicos y el historial médico de su hijo deben compartirse con especialistas.
Manejo actual: describa cualquier terapia, medicamento o intervención en curso que esté recibiendo su hijo. Si corresponde, mencione evaluaciones o seguimientos con especialistas (p. ej., neurología, gastrointestinal, oftalmología).
Resultados de las pruebas genéticas: si están disponibles, traiga una copia del informe de la prueba genética de su hijo para compartirlo con los proveedores. Si la variante se clasifica como variante de importancia incierta (VUS), analice la necesidad de un seguimiento continuo y una posible reclasificación.
Coordinación de especialistas: dado que el trastorno NARS1 afecta múltiples sistemas, la coordinación de la atención entre especialistas (p. ej., neurólogo, consejero genético, terapeutas) es esencial. Discuta la necesidad de referencias o evaluaciones adicionales.
Acordar un canal de comunicación. Pregúntele a su equipo médico cuál es la mejor manera de mantenerse en contacto entre citas (portal, correo electrónico, teléfono, etc.).
También puede ser útil proporcionar a su médico enlaces a recursos confiables, como registros de investigación o grupos de defensa de pacientes, para ayudarlo a mantenerse actualizado sobre los avances. A continuación se muestran algunos recursos:
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